关于双胎妊娠的分娩时机一直是临床上争议较多的问题。各国指南大多是根据专家共识及各地的临床经验，基于绒毛膜性制定的“推荐”分娩时机。
根据中华医学会《双胎妊娠临床处理指南》专家观点的推荐(2015年)，建议无并发症及合并症的双绒毛膜双胎可期待至孕38周再考虑分娩；无并发症及合并症的单绒毛膜双羊膜囊双胎可以在严密监测下至妊娠37周分娩；单绒毛 膜单羊膜囊双胎的分娩孕周为32～34周，也可根据母胎情况适当延迟分娩孕周；复杂性双胎需要结合每个孕妇及胎儿的具体情况制定个体化的分娩方案。
妊娠37周后的双胎妊娠发生死胎死产的风险与过期单胎妊娠相似，妊娠晚期单绒双胎的胎死宫内发生率是双绒双胎的4-8倍。以英国国家卫生与临床优化研究所（2019）推出的指南为例，它提出：大约60%的双胎妊娠会在妊娠37周前出现自发产兆并分娩。自发产兆的早产儿和计划分娩的早产儿，新生儿入院治疗的风险都增加。
妊娠37周后有计划的终止妊娠并没有增加无并发症的双绒双胎新生儿严重不良预后风险。而继续妊娠超过37周+6会增加此风险。妊娠36周后有计划的分娩并没增加无并发症的单绒双羊双胎新生儿严重不良预后风险。而继续妊娠超过36周+6会增加此风险。在妊娠32周至33周+6之间的计划分娩并没增加无并发症的单绒单羊双胎妊娠的新生儿严重不良预后风险。新生儿通常需要入院治疗，且发生呼吸系统疾病的风险增加。继续妊娠超过33周+6会增加胎儿死亡的风险。
对于拒绝在建议时间计划终止妊娠的孕妇，应每周于产科专家门诊产检。每次产检都应行超声检查观察羊水量及评估脐动脉血流，且每两周评估一次胎儿生长发育情况。
正如前面所述，双胎妊娠的分娩时机存在较多争议，为此我们综合世界上其他学会的指南及专家共识，如中华医学会（2016）、英国皇家妇产科医师学院（2016）、北美胎儿治疗网络（2015）、美国妇产科医师学会（2014）等，列表如下，供您参考：
| NICE （2019） |
NAFTNet/OBGY N（2015） |
中华医学会 （2015） |
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|---|---|---|---|---|
| 双胎 （无并发症） |
单绒单羊 | 32周—33周+6 | 32周—34周 | 32周—34周 |
| 单绒双羊 | 36周 | 36—38周 | 37周 | |
| 双绒双羊 | 37周 | 38周 | 38周 |
[1]Sairam S, Costeloe K, Thilaganathan B. Prospective risk of stillbirth in multiple-gestation pregnancies: a population-based analysis. Obstet Gynecol 2002;100:638–41.
[2] Danon D, Sekar R, Hack KE, Fisk NM. Increased stillbirth in uncomplicated monochorionic twin pregnancies: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2013;121:1318–26.
[3] Multifetal gestations: twin, triplet, and higher-order multifetal pregnancies. Practice Bulletin No. 144. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2014;123: 1118–32.
[4] Christophe V, Guillaume B, Be′ atrice B, et al. Twin pregnancies: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF) European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 156 (2011) 12–17
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