近些年，随着辅助生殖技术的提高，双胎孕妇数量呈上升趋势，双胎妊娠属于高危妊娠，双胎的妊娠并发症、手术并发症、产后出血率及孕妇的心理负担等都较单胎发生率高，所以在双胎手术管理中建议引入快速康复的理念。加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，以下简称ERAS）在全世界及全国范围内迅速崛起并展开，此理念在外科及妇科领域应用广泛，但是国内外产科领域较少涉及，尤其是自然分娩的快速康复，更属空白，我院双胎分娩率较高，因此，我院产科致力打造产科双胎ERAS快速康复通道，使孕产妇在保障母儿安全的前提下，得到快速的康复。

双胎手术种类主要包括双胎剖宫产、双胎宫颈环扎、复杂性双胎的胎儿宫内治疗及双胎自然分娩。

双胎妊娠属于高危妊娠，尤其是双胎的手术治疗，风险较单胎增加。本身胎位影响的双胎剖宫产率较高，手术过程中仰卧位低血压及胎儿娩出后的循环改变较明显，应激相应增大，同时产后出血的风险也较单胎大，还包括双胎孕中期的环扎手术及复杂双胎的胎儿宫内治疗手术，患者的心理应激及对预期的期望值也较大，对上述种种原因，都是建议在双胎手术中开展快速康复的原因。

产科ERAS就是以循证医学证据为基础，多学科合作，利用一系列合理有效的围产期优化措施，减少孕产妇围产期应激反应及并发症，促进快速康复，增加孕产妇的舒适感。

为了降低手术应激和并发症发生率，使患者得到术后及产后的快速康复，尤其是双胎部分，双胎孕妇的数量越来越多，涉及的手术方式也越来越复杂，采用一系列合理优化的措施才能消除双胎孕妇的手术恐惧感，减小应激反应，取得满意的治疗效果。

无论何种类型的双胎ERAS都包括五大部分：A住院前的门诊管理 B住院后的术（产）前管理 C住院后的术中（产时）管理 D住院后的术（产）后管理 E出院管理。

多学科合作是基础，优势分为四部分：A六大评估体系（母儿安全评估、产后出血产前评估、深静脉血栓评估、营养评估、心理评估、母儿分娩期安全评估） B围产期麻醉管理（降低仰卧位低血压的发生，减小胎儿娩出后的循环波动，保温处理，分娩镇痛和剖宫产术中及术后镇痛）及产科管理（减小手术创伤，胎儿娩出后促进子宫收缩，减少产后出血，缩短手术时间，增加患者舒适度） C围产期能量及液体管理 D促进产后快速康复：（自然产后早期排尿、促进盆底功能康复；剖宫产术后早拔尿管，早离床活动，减少感染，减少术后并发症；促进早期泌乳）。

快速康复是未来外科体系发展的趋势，尤其我院产科的双胎特色管理，只要孕妇符合进入产科ERAS通道的标准，我们就将进行充分的评估，选择不同通道的ERAS，让准妈妈们无论采用何种分娩方式及胎儿宫内治疗都能得到舒适的体验及取得良好的恢复。为了让您的就诊及生产之路更加顺畅及舒适，我们共同努力。

作者简介

单位： 中国医科大学附属盛京医院 第二产科病房 作者： 周阳子 主治医师