双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome，TTTS）
1） 单绒毛膜囊双羊膜囊双胎，供血儿羊水过少(<2cm)或无羊水、膀胱小或消失；受血儿羊水过多(>8cm)、膀胱大、心脏增大、三尖瓣返流、严重时可发生胎儿水肿。
2） Quintero分期：
Ⅰ期：羊水过多-羊水过少序列征，受血儿羊水过多(>8cm；20周以后，>10cm）和供血儿羊水过少（<2cm）；
Ⅱ期：供血儿膀胱不显示；
Ⅲ期：严重的异常多普勒频谱，即脐动脉舒张期血流消失或反向、静脉导管血流a波反向或脐静脉呈搏动性频谱；
Ⅳ期：胎儿水肿；
Ⅴ期：一胎儿或双胎儿死亡。
双胎贫血-红细胞增多序列征 （twin anemia-polycythemia sequence，TAPS）
1） 供血儿MCA-PSV（peak systolic velocity，收缩期峰值速度）>1.5倍中位数（multiple of median，MoM）且受血儿MCA-PSV<1.0MoM 。
2） TAPS的分期：
Ⅰ期：供血儿MCA-PSV>1.5MoM且受血儿MCA-PSV<1.0MoM，无其他胎儿并发症；
Ⅱ期: 供血儿MCA-PSV>1.7MoM且受血儿MCA-PSV<0.8MoM，无其他胎儿并发症；
Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期伴有心血管并发症或血流动力学异常，即脐动脉舒张末期血流消失或反向、脐静脉搏动频谱、静脉导管a 波反向；
Ⅳ期：胎儿水肿；
Ⅴ期：一胎儿或双胎儿死亡。
双胎反向动脉灌注序列征（twin reversedarterial perfusion，TRAP）
1） 单绒毛膜双胎中一胎儿形态结构正常，另一胎儿为严重畸形且缺乏心脏结构的无心畸胎，少数畸形胎儿存在心脏遗迹可见心脏搏动；Doppler可显示无心畸胎脐动脉血流从胎盘流向胎儿髂内动脉及全身，脐静脉血流从脐部流向胎盘，与正常胎儿脐血流方向相反。
2） TRAP分期：
Ⅰa期： 无心畸胎：泵血儿腹围比<50%且无并发症；
Ⅰb期： 无心畸胎：泵血儿腹围比<50%且伴有并发症；
Ⅱa期：无心畸胎：泵血儿腹围比>50%且无并发症；
Ⅱb期：无心畸胎：泵血儿腹围比>50%且伴有并发症。
选择性胎儿生长受限（selective fetal growth restriction， sFGR）
1） 目前对于单绒毛膜囊双羊膜囊双胎选择性生长受限的超声诊断标准未统一，目前最新的诊断标准定义单绒双羊sFGR为单绒双羊双胎一胎EFW小于相应孕周的第3百分位数或以下4项至少满足两项：一胎EFW小于相应孕周第10百分位数，一胎AC小于相应孕周第10百分位数，两胎儿EFW≥25%，较小胎儿脐动脉阻力指数（PI)大于相应孕周第95百分位数。
2） sFGR限分型：
Ⅰ型：脐动脉血流频谱正常；
Ⅱ型：脐动脉舒张末期血流持续缺失或反向；
Ⅲ型：脐动脉舒张末期血流间歇性缺失或反向。
1、Khalil A，Rodgers M，Baschat A，et al. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy [J]. Ultrasound ObstetGynecol，2016，47(2):247-263.
2、国家重点研发计划“复杂性双胎的产前诊断与宫内干预及预后评估”《选择性胎儿宫内生长受限诊治及保健指南》（2020）.中国实用妇科与产科杂志. 2020,36(7)，618-625.
3、国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《双胎妊娠超声检查技术规范》（2017）.中国实用妇科与产科杂志，33，815-818.
4、Khalil A, Beune I, Hecher K, etal. Consensus definition and essential reporting parameters of selective fetal growth restriction in twin pregnancy: a Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol, 2019, 53(1): 47-54.
| 作者简介 |
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作者： 廖姗姗 单位： 中国医科大学附属盛京医院 | 妇产科 |
