对于双胎妊娠分娩方式的选择，国外与国内指南的意见是相似的，应根据绒毛膜性、胎儿位置、是否存在并发症、胎儿存活能力、孕产史等综合判断，经过与患者充分沟通，制定个体化的方案，双胎妊娠并非剖宫产指征。

1.1  对于双绒双羊双胎及单绒双羊双胎，如满足以下条件，可选择阴式分娩+

（1）没有并发症；

（2）妊娠满32周；

（3）没有产科的阴式分娩禁忌症；

（4）第一胎儿为头位；

（5）两胎儿间没有明显的大小差异。

1.2  在双胎分娩过程中，第二个胎儿有20%可能发生位置变化，需有经验的产科医生做好阴道助产及急诊剖宫产准备，需儿科医生到场处理新生儿。

1.3  对于第一胎儿为非头位的双胎妊娠，有发生脐带脱垂、胎头绞锁等可能，应选择剖宫产分娩。

2.1  单绒单羊双胎，发生脐带缠绕可能性大，建议选择剖宫产分娩。

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作者： 谢芳 单位： 中国医科大学附属盛京医院  |  妇产科