双胎妊娠属于高危妊娠范畴，易发生流产、早产，其孕期母胎并发症、出生缺陷、围产儿病率及致残率的风险均高于单胎妊娠，双胎妊娠并发症的发生率尤其胎儿严重并发症以及不良妊娠结局均与双胎的绒毛膜性密切相关。因此，临床中绒毛膜性的鉴定显得尤为重要。

一般来说单绒双胎均为单卵双胎，而双绒双胎并不完全是双卵双胎。双胎妊娠在孕晚期胎盘出现融合的情况多见，双胎峰亦不典型，故绒毛膜性的判断最好在孕早中期进行。未能确定绒毛膜性的双胎需按照单绒双胎进行孕期管理。

1. 早孕期绒毛膜性

孕7～10周可根据超声测到的孕囊数判断双胎绒毛膜性。若宫内可见2枚孕囊应考虑双绒双胎，若见1个孕囊和2个胎芽即为单绒双胎。孕11～13+6周可根据超声测及的胎盘融合处是否存在“双胎峰”进行判断，若胎盘融合处显示有“双胎峰”（或“λ”征）表明为双绒双胎，反之为单绒双胎。

2. 中孕期绒毛膜性

孕14周后，也可用超声检查是否存在“双胎峰”来判断绒毛膜性，若未显示双胎峰并不能排除双绒双胎。

此外，如果2个胎儿的性别不一致，或在宫内见到2个未融合的胎盘，绝大多数情况下提示双绒双胎。

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作者： 庄艳艳 单位： 中国医科大学附属盛京医院  |  妇产科