一、原因
双绒毛膜性双胎生长不一致可能与两个胎儿的遗传潜能不同、一胎结构异常、染色体异常或者小胎儿所占胎盘比例异常有关。胎盘因素中胎盘重量、胎盘面积比例、脐带异常插入（球拍或帆状附着）与双胎生长不一致明显相关。
二、诊断
双绒毛膜双胎生长不一致的诊断标准为双胎中一胎估测体重＜同胎龄第3百分位数；或一胎符合以下3个条件中的至少2个：
（1）一胎估测体重＜第10百分位数；
（2）2个胎儿估测体重差异≥25%；
（3）较小胎儿的脐动脉搏动指数＞第95百分位数。
三、管理
双绒毛膜双胎生长不一致者发生死胎的风险更高，其中小胎儿的死亡率高于大胎儿。因此建议，如发现双绒毛膜双胎生长不一致，应将孕妇转诊至有经验的产前诊断中心进行详细的胎儿结构筛查，并咨询及决定是否需要进行胎儿遗传学检查。晚孕期应加强监护，综合考虑胎儿估测体重、孕周、母体情况等因素，选择适宜的分娩时机。
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| 作者简介 |
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作者： 李欢 单位： 中国医科大学附属盛京医院 | 妇产科 |
