推荐双胎孕妇同单胎一样，对于有早产症状者应用宫缩抑制剂延长孕周，为胎儿宫内转运及促胎肺成熟赢得时机。目前对于双胎早产的治疗，应用的抑制宫缩药物主要有钙离子通道阻断剂、β肾上腺素能受体激动剂、前列腺素合成酶抑制剂、缩宫素受体拮抗剂。
1. 钙通道拮抗剂
硝苯地平的具体剂量及用法，目前的研究均参照单胎妊娠。起始剂量20 mg口服，若30 min后宫缩持续存在，再次口服20 mg；可再次观察30 min，若宫缩仍不明显缓解，仍可给予20mg口服。持续剂量：若血压稳定，硝苯地平20 mg/6 h，持续48 h，最大剂量160 mg/d。硝苯地平对于双胎妊娠，更需注意低血压等风险。
2.β肾上腺素能受体激动剂
起始剂量50～100μg/min 静脉滴注，每10 min增加剂量50 μg/min，至宫缩停止，最大剂量不超过350 μg/min，共48 h，因为双胎应用中发生肺水肿的可能性明显高于单胎，因此在具体应用中需适当减量。
3.前列腺素合成酶抑制剂
我国2014年早产指南推荐32孕周前使用，起始剂量50～100 mg经阴道或直肠给药，或口服，之后25 mg/6 h，持续48 h。禁忌证包括：孕妇血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、有对阿司匹林过敏的哮喘病史。
4.缩宫素受体拮抗剂
目前研究提示阿托西班能明显延长双胎妊娠孕周，且副反应少。具体剂量用法为起始剂量6.75 mg 静脉滴注1 min，继之18 mg/h维持3 h，接着6 mg/h持续45 h。
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| 作者简介 |
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作者： 刘思诗 单位： 中国医科大学附属盛京医院 | 妇产科 |
