双胎绒毛膜性羊膜性的超声诊断要点

一、双胎类型
1、双卵双胎(2/3): 两个受精卵形成——双绒双羊双胎
2、单卵双胎(1/3): 一个受精卵分裂形成
1-3天分裂:双绒双羊双胎
4-8天分裂:单绒双羊双胎
8-13天分裂:单绒单羊双胎
13天后分裂:联体双胎

二、超声如何判断双胎绒毛膜性羊膜性
1、5-7周:孕囊判断绒毛膜性,羊膜显示不清。宫腔内可见一个妊娠囊即单绒双胎,宫腔内可见两个妊娠囊即双绒双胎。
2、8-10周:孕囊羊膜囊计数判断绒毛膜性羊膜性,羊膜可显示。妊娠囊内两个胎芽之间可见纤细分隔即单绒双羊双胎,妊娠囊内两个胎芽之间未见纤细分隔即单绒单羊双胎。
3、11-14周:羊膜和绒毛膜逐渐融合,双胎峰判断绒毛膜性羊膜性。超声判断绒毛膜性羊膜性最佳时机。
两个独立的胎盘:双绒双羊双胎
“A”型:双绒双羊双胎
“T”型:单绒双羊双胎
未见分隔羊膜:单绒单羊双胎
4、14周以后:超声判断绒毛膜性羊膜性准确性降低,通过胎盘计数、胎儿性别、双胎峰、分隔羊膜判断。
【参考文献】
[1]Khalil A,Rodgers M,Baschat A,et al. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy [J]. Ultrasound ObstetGynecol,2016,47(2):247-263.
作者简介 |
作者: 张晓娇 单位: 中国医科大学附属盛京医院 | 妇产科 |