双胎绒毛膜性羊膜性的超声诊断要点

一、双胎类型

1、双卵双胎(2/3):  两个受精卵形成——双绒双羊双胎

2、单卵双胎(1/3):  一个受精卵分裂形成

1-3天分裂:双绒双羊双胎

4-8天分裂:单绒双羊双胎

8-13天分裂:单绒单羊双胎

13天后分裂:联体双胎

二、超声如何判断双胎绒毛膜性羊膜性

1、5-7周:孕囊判断绒毛膜性,羊膜显示不清。宫腔内可见一个妊娠囊即单绒双胎,宫腔内可见两个妊娠囊即双绒双胎。

2、8-10周:孕囊羊膜囊计数判断绒毛膜性羊膜性,羊膜可显示。妊娠囊内两个胎芽之间可见纤细分隔即单绒双羊双胎,妊娠囊内两个胎芽之间未见纤细分隔即单绒单羊双胎。

3、11-14周:羊膜和绒毛膜逐渐融合,双胎峰判断绒毛膜性羊膜性。超声判断绒毛膜性羊膜性最佳时机。

两个独立的胎盘:双绒双羊双胎

“A”型:双绒双羊双胎

“T”型:单绒双羊双胎

未见分隔羊膜:单绒单羊双胎

4、14周以后:超声判断绒毛膜性羊膜性准确性降低,通过胎盘计数、胎儿性别、双胎峰、分隔羊膜判断。

【参考文献】

[1]Khalil A,Rodgers M,Baschat A,et al. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy [J]. Ultrasound ObstetGynecol,2016,47(2):247-263.

作者简介
作者: 张晓娇

单位: 中国医科大学附属盛京医院  |  妇产科

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