2020年美国妇产科医师学会 （ACOG）发布了死胎管理专家共识（Management of Still⁃ birth） ，该共识总结了已知死胎常见的病因：胎儿生长受限 （2.63-5.8%）， 胎盘早剥 （5-10%），胎儿染色体异常（6-13%），感染（10-20% ），脐带因素 （10%）。对于死胎的评估，应进行胎儿尸检、胎盘、脐带和胎膜的大体和组织学检查及胎儿全面检查；应进行遗传学筛查，与传统的核型分析相比，采用基因芯片微阵列分析能提高遗传学异常的检出率；一些特殊的遗传学评估应以临床病史和检测到的胎儿异常情况作为指导；不建议常规行遗传性易栓症检测；详细搜集母亲病史，以寻找与死胎有关的信息。

对于有≥ 32+0/7 孕周死胎史的患者，再次妊娠 从32+0/7 周或从发生死胎的孕周前1～2周开始，每周进行1～2次产前监测。对于有＜32+0/7 孕周死胎史的患者，应当个体化制定产前监测方案。对于死胎后再次妊娠者建议在妊娠39+0/7 周分娩，或者由其他母儿并发症决定分娩时间。如果孕妇希望在早期足月（妊娠37 +0/7 ～38+6/7 周）时分娩，应考虑继续妊娠虽然存在胎儿丢失的风险，但早期终止会使母儿并发症随之增加，因此，需权衡利弊，综合评估。

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作者： 李欢 单位： 中国医科大学附属盛京医院  |  妇产科