妊娠13~27周末终止妊娠为中期妊娠引产，临床上主要用于因医学原因不宜继续妊娠的情况。剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠引产总体是安全的。与剖宫取胎术相比，剖宫产术后瘢痕子宫孕妇中期妊娠经阴道引产的损伤相对较小。引产前子宫颈的准备非常必要，否则有发生宫颈裂伤及子宫破裂风险。促宫颈成熟的方法主要有米非司酮、米索前列醇、地诺前列酮、卡前列甲酯、子宫颈注水球囊及渗透性扩张棒。引产方法主要包括依沙丫啶羊膜腔内注射、米非司酮联合依沙丫啶羊膜腔内注射、米非司酮配伍米索前列醇、剖宫取胎术等。

剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠引产需在有抢救条件的医疗单位进行，引产过程中，要时刻警惕子宫破裂的风险。终止妊娠前除全面的中期妊娠引产术前准备外，还需要进行仔细全面的子宫瘢痕部位的综合评估，依据具体情况选择依沙吖啶羊膜腔内注射引产、米非司酮配伍米索前列醇引产或剖宫取胎术。引产过程中需加强产程的监测，高度警惕强直性宫缩，及时发现并正确处理子宫破裂等严重并发症。

作者简介

作者： 李洁 单位： 中国医科大学附属盛京医院  |  妇产科产二病房