妊娠期卵巢肿瘤多为生理性，约70%以上在妊娠中、晚期自行消失；恶性肿瘤占比为1%～6%。妊娠期卵巢肿瘤绝大多数无症状，少数发生扭转或破裂。超声是最常用的诊断方法，平扫MRI检查在整个妊娠期是安全的。肿瘤标志物的连续检测，有助于妊娠期卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断。
在临床诊治过程中，还需综合兼顾肿瘤病情（分期、分级）、胎儿（孕周及生存能力）和意愿（孕妇及家属），结合MDT的意向，做到规范化和个体化处理。 除非可疑恶性或出现急腹症，否则不宜在妊娠早期行卵巢肿瘤手术。以下情况建议积极手术干预：
①肿瘤实性或囊实性伴乳头生长，血流丰富，血流阻力低（2B级证据）；
②肿瘤直径＞10 cm，持续存在或不断增大（2C级证据）。妊娠中期是手术的最佳时机，腹腔镜与开腹手术都可以选择。 术前影像学检查和术中探查均考虑良性，建议行肿瘤切除而非卵巢切除（2C级证据）。如为实性或囊实性肿瘤，有乳头生长，伴有腹水或具有其他恶性特征，则行患侧附件切除，术中冰冻明确诊断。对侧卵巢除非发现病变，否则不需活检。妊娠14周后化疗，致畸率无明显升高，但导致胎儿生长受限、低出生体重儿和早产发生率升高。妊娠35周以后或预期分娩3周之内不宜化疗。
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2. Van Calsteren, K.; Heyns, L.; De Smet, F.; Van Eycken, L.; Gziri, M.M.; Van Gemert, W.; Halaska, M.;Vergote, I.; Ottevanger, N.; Amant, F. Cancer during pregnancy: Analysis of 215 patients emphasizing the obstetrical and the neonatal outcomes. J. Clin. Oncol. 2010, 28, 683–689.
3. 王玉东,生秀杰,张师前,陆琦.妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识（2020）[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(05):432-440.
| 作者简介 |
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作者： 郭骞 单位： 中国医科大学附属盛京医院 | 妇产科 |
