静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT)和肺栓塞(PE)。妊娠期及产褥期特殊的生理与解剖学变化致VTE发生风险增加。妊娠期及产褥期VTE的发生与合并相关危险因素的多少及程度密切相关，危险因素越多、危险程度越高，发生VTE的风险越大。

出现下肢疼痛、肿胀需高度警惕DVT的发生。出现颈部胀痛、意识淡漠、头痛呕吐等症状，需警惕颈静脉和颅内静脉系统栓塞。出现呼吸困难、胸痛、紫绀等症状，需警惕PE的发生。可疑DVT时首选血管加压超声检查。可疑PE时，先行心电图、胸部X线检查。高度可疑PE时，应完善V/Q扫描或CTPA检查。不推荐D-二聚体作为孕产妇VTE筛查、诊断、预防或治疗的参考指标。可疑PE需行相关放射影像学检查时，应做好相应的知情告知。

高危因素的动态评估是预防妊娠期及产褥期VTE发生的重要手段。健康宣教、物理方法是预防妊娠期及产褥期VTE的首选。妊娠期及产褥期有VTE高危因素的孕产妇应合理应用预防性抗凝药物，LMWH首选。制定本单位的产科VTE高危因素筛查表，指导孕产妇VTE预防措施的实施。妊娠期及产褥期VTE一经确诊，应尽快启动多学科会诊，采取以抗凝治疗为主的综合救治措施。根据妊娠期及产褥期VTE的高危因素和发生时间、分娩时机和方式、是否出现药物副反应等决定抗凝药物的启用和停用时机。

作者简介

作者： 李欢 单位： 中国医科大学附属盛京医院  |  妇产科