一、分娩前准备

1.健康教育

在孕期和待产过程中，向孕产妇及其家属介绍EENC 的内容、优点和注意事项等，使孕产妇及其家属能够理解、接受和配合开展EENC。孕期和待产前，应告知孕妇在临产前保证个人卫生。过程中注意卫生及感染防控措施。告知产妇及家属，如发现异常，应及时通知医护人员。指导母乳喂养和早期识别新生儿危险征象及其他保健内容，以及分娩过程中及分娩后的注意事项。

2.人员配备

实施EENC 的专业人员包括助产士、产科医生、新生儿/儿科医生、护士及医院感染管理人员。建议医疗机构成立EENC 领导小组和专家小组，并指定协调人，以保证EENC 的顺利实施。

3. 环境和物品准备

保持室内清洁，室内温度25~26 ℃。避免分娩区域空气对流在接产前准备产包及相应的助产器械、物品和药品，配备带有秒针的时钟。

4. 准备新生儿复苏区

与2017 版建议的要求相同，在分娩前准备新生儿复苏区的设备和物品。

5. 准备产台

分娩前准备项目、要求、措施及内容见表1。

二、新生儿生后90min内的保健措施

1.生后1 min 内的保健措施

新生儿娩出后，助产人员报告新生儿出生时间和性别。立即将新生儿仰卧置于母亲腹部干毛巾上，立即擦干并快速评估。排除多胎妊娠后，应在1 min 内给母亲注射缩宫素预防产后出血。

2.生后1~3 min 的保健措施

（1）母婴皮肤接触（SSC）：若新生儿状况良好，应保持新生儿与母亲持续SSC。

（2）脐带处理：可在SSC 的同时处理脐带。

3.生后90 min 内的保健措施

（1）第1次母乳喂养：新生儿应与母亲保持SSC 至少90 min。

（2）监测生命体征：在开展SSC过程中应随时观察母婴状态。若新生儿或产妇出现任何异常情况，停止SSC。

三、新生儿生后90min至24h的保健措施

在新生儿完成第1 次母乳喂养之后，应进行以下保健项目。

1. 新生儿体检

与母亲核实新生儿性别后，测量新生儿身长体重并告知结果。确定新生儿健康状况。

2. 测量体温

新生儿的正常腋下体温是36.5~37.5 ℃，每6小时测量1次体温。

3. 眼部护理

4. 脐部护理

5. 给予维生素K1

对新生儿应常规给予维生素K1 预防出血。

6. 预防接种

新生儿出生后24 h 内完成第1剂乙型肝炎疫苗和卡介苗的接种。

四、出院前新生儿保健措施

1.母乳喂养

提倡纯母乳喂养至6个月，按需喂养。新生儿出院前需评估母乳喂养情况。告知母亲，如有喂养困难，应及时联系医护人员。

2. 保暖和洗澡

保证室温在22~24℃，鼓励进行SSC，于出生24h后洗澡或擦洗。

3. 识别危险体征

住院期间新生儿应接受全面体检，并注意识别任何危险征象。观察呼吸、吃奶、体温等情况。

4. 出院指导

出院前，为新生儿行全面体格检查。向新生儿家长提供咨询，并告知家长，如果新生儿出现任何危险征象，应立即就医。

作者简介

作者： 韩笑  陈浩暘 单位： 中国医科大学附属盛京医院  |  妇产科