新生儿早期基本保健技术（EENC）是一系列有循证依据、可操作的新生儿综合干预技术。现对国内尚无统一规定的主要干预措施的循证依据进行梳理，并提出我国的推荐建议，作为临床实施建议的依据。

一、关于新生儿娩出后的口鼻吸引

1.循证依据

现有证据显示，新生儿生后过度用力吸引口鼻可导致喉痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和自主呼吸延迟出现。因此新生儿生后不建议常规进行口鼻吸引，但有胎粪污染且新生儿无活力时，需进行气管内插管，吸引胎粪。

2.推荐建议

新生儿娩出后立即放置在产妇腹部，生后5s内开始、并在20~30s内完成擦干。新生儿生后不常规口鼻吸引，但有胎粪污染且新生儿无活力时，需进行气管插管，以吸引胎粪。

二、关于母婴皮肤接触（SSC）

1.循证依据

研究显示SSC至少90min，可以帮助大部分新生儿完成第1次母乳喂养。SSC能够促进母乳喂养，并且能够延长母乳喂养时间。此外，SSC还有降低新生儿转入NICU的风险、缩短平均住院时间，减少哭闹次数等作用，减少新生儿低体温的发生。实施SSC的新生儿，生后30、60、90和120min的体温均高于对照组，且体温波动小于对照组。

2.推荐建议

SSC需要在保证母婴安全的前提下进行。新生儿娩出后若一般状况良好，擦干后立即开始SSC，并持续至少90min。SSC的过程中，要注意观察新生儿的觅乳征象。出现觅乳征象后，应指导母亲开始母乳喂养，促进早吸吮和早开奶。

三、关于延迟结扎脐带（DCC）

1.循证依据

研究表明，与生后立即结扎脐带的新生儿相比，待脐带停止搏动后再结扎脐带的新生儿血容量增加了32%，红细胞容积也显著提高；DCC对早产儿和足月儿的健康都有益处。DCC能够使早产儿的住院死亡率降低28%；而对于足月儿，血红蛋白水平、铁储备以及神经发育均有所改善。WHO建议在脐带停止搏动后，或延迟1~3min结扎脐带，除非新生儿或母亲需要立即抢救。

2.推荐建议

新生儿娩出后1~3min或脐带搏动停止后再结扎脐带。需严格执行并确保无菌操作。

四、关于脐部护理

1.循证依据

WHO 提倡在严格无菌操作的情况下无需对脐带断端及其周围进行消毒，不包扎脐带断端，保持脐带断端暴露、清洁和干燥，有利于脐带尽早脱落。我国学者对相关研究结果显示，不常规消毒和不包扎脐带断端可以缩短脐带脱落时间，同时并不会增加脐炎的风险。

2.推荐建议

脐部护理前应注意手卫生等感染防控措施。若无感染迹象，无需对脐带断端外用任何消毒剂，无需包扎脐带断端。应保持脐带断端清洁和干燥，以促进脐带断端脱落。

五、关于维生素K1的使用

1.循证依据

有学者对4篇观察性研究进行了系统回顾，结果显示预防性肌内或皮下注射维生素K可以降低维生素K缺乏性出血的风险。WHO也建议所有新生儿生后补充维生素K，以预防维生素K缺乏性出血。

2.推荐建议

新生儿常规应注射维生素K1预防维生素K缺乏性出血。使用剂量是1mg（对体重＜1500g的早产儿用0.5mg），肌内注射。对于有出血风险的新生儿，如有产伤、早产、母亲产前接受过干扰维生素K代谢的相关治疗，或新生儿需要外科手术等情况，则必须肌内注射维生素K1。

六、关于眼部护理

1.循证依据

有研究显示，对于已知沙眼衣原体或淋球菌感染的产妇的新生儿，通过预防性应用抗生素，可降低新生儿结膜炎发病率约70%，WHO也建议对于所有新生儿眼部使用药物预防新生儿眼炎。

2.推荐建议

新生儿可使用红霉素眼膏预防眼部感染。生后24h内眼部护理1次用药即可，并确保眼药膏一婴一用，避免交叉感染。

作者简介

作者： 韩笑  陈浩暘 单位：中国医科大学附属盛京医院  |  妇产科