庚子盛京杏林暖，情有馀兮；
双胎涅槃镌新书，蜚声四方
《第二届全国双胎妊娠高峰学术论坛》暨2020年全体委员会议圆满闭幕

曦入盛京城，黄杨桀骜尤一色，白桦雅柔以半疏，风景尽堪抄。登临维景楼，隔帘花落，松梢月上，尽观河汉流云。2020年10月23-24日，由中国妇幼保健协会主办，中国妇幼保健学会双胎专业委员会承办，中国医科大学附属盛京医院、母婴知声云平台协办的《第二届全国双胎妊娠高峰学术论坛暨2020年全体委员会议》在沈阳北约客维景国际酒店圆满落幕。乙亥年终疫肆虐，庚子盛京杏林暖，举盛会以授新知，携新著以道双胎，致广大而尽精微，极高明而道中庸。回首双胎新征途，韶华不负争朝夕，一路峥嵘万象新。

会期2天，本次论坛以“双胎妊娠”为主题，邀请来自北京、上海、湖北、吉林、广州等地的著名专家学者，围绕复杂性双胎、ART助孕后双胎、双胎免疫性疾病、双胎并发症、胎儿宫内治疗等临床热点问题进行了多学科、多角度地讨论，同与会人员分享了30余场精彩纷呈的专题讲座。本次论坛采用线下+线上同步直播形式，截至目前，共6000余人参加或观看本次论坛。中国妇幼保健协会双胎专委会主任委员、中国医科大学第二临床学院产科主任刘彩霞教授担任本次大会主席。

10月23日，“中国妇幼保健协会双胎专委会2020年全体委员会议暨副主委、常委、委员增补及学组成立会议”胜利召开。相信在双胎妊娠专委会主任委员刘彩霞教授的指导下，在副主委以及双胎早产学组组长魏军、青年学组组长张志涛、胎儿镜学组组长尹少尉、双胎贫血学组组长赵岩的带领下，以及全体委员的共同努力下，扩大的双胎妊娠专委会的全体委员定会勠力同心，奋发有为，早日实现双胎妊娠乃至妇幼健康事业的新愿景！

10月23日，人民卫生出版社《双胎妊娠》专著、中国妇幼保健协会系列双胎诊治及保健指南、《母婴知声》云平台正式发布。双胎妊娠专委会在成立的短短一年中，全体委员无私奉献、辛苦付出，学术成果斐然，推动了双胎妊娠及妇幼健康事业的长足发展。愿其载着所有人的殷切希冀，踏着荆棘，为母婴安全保驾护航。

10月23日，“东北产科联盟成立五周年庆典暨新入盟单位授牌仪式”成功举办。风雨艰辛路，万分感恩情，五年华诞，不负初心，展望未来，东北产科联盟已然踏上了实现妇幼健康事业的新征程，砥砺前行！

大会第二日专题讲座

张雪芹教授：双胎妊娠胎膜早破临床管理

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会常委、厦门市妇幼保健院产科主任张雪芹教授为大家带来了“双胎妊娠胎膜早破临床管理”的专题讲座。张雪芹教授首先简介了双胎妊娠胎膜早破的定义、流行病学、疾病特点、发病机制。随后，结合最新文献指南重点讲解了双胎PPROM的潜伏期及其预测因素，提到双胎妊娠潜伏期与妊娠结局密切相关，与单胎相比，双胎妊娠胎膜早破的潜伏期较短。研究表明，双胎PPROM时，宫颈长度和分娩潜伏期之间存在正相关关系。张雪芹教授结合文献分析就双胎PPROM的促胎肺成熟治疗、硫酸镁的使用、抗生素治疗、宫缩抑制剂的使用等问题进行深入探讨。最后，张教授重点讲解了可存活前的双胎PPROM的临床管理。

陈叙教授：双胎孕妇的产前筛查及诊断

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会副主任委员、天津市中心妇产科医院院长陈叙教授为大家带来了“双胎孕妇的产前筛查及诊断”的精彩讲座。陈叙教授首先介绍了如何进行双胎绒毛膜性的评估、双胎间的胎膜分隔特征评估以及孕早期超声其他重要检查，提到确认存在两个独立的胎盘是诊断双绒毛膜双胎的可靠指标，而双胎CRL不一致可能与非整倍体相关。随后，陈叙教授简要介绍了产前筛查技术的发展过程，并重点解读了2016 ACOG/2019 SOGC的指南推荐和2017中国双胎妊娠产前筛查与诊断技术规范，以及2019高龄孕妇管理专家共识。最后陈叙教授指出，对于双胎妊娠的产前筛查，推荐孕早期超声超声筛查（NT厚度、鼻骨及静脉导管），不单独进行血清学筛查，有经验的产前诊断机构或联合NIPT，但需做详细的风险告知及咨询并且要求夫妻双方均知情同意。

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陈敦金教授：基于双胎前置胎盘结局风险管理—严重并发症预防

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会副主任委员、广州妇产科研究所所长陈敦金教授线上分享了“基于双胎前置胎盘结局风险管理—严重并发症预防”的专题讲座。陈敦金教授结合目前国内外文献提出自己的见解，目前双胎前置胎盘的发生率明显高于单胎，其中双绒双胎前置胎盘的发生率又明显高于单绒双胎。目前产后出血是导致双胎妊娠孕产妇不良结局的主要原因，陈敦金教授结合临床经验分享了双胎前置胎盘的诊断、监测以及管理的规范化流程。在前置胎盘的诊断中，经阴道超声具有很高的特异性及敏感性，但应结合妊娠孕周具体判断。陈敦金教授提到，应注意孕产妇的孕期监测，产前出血、宫颈管长短等多个指标均与此次妊娠结局明显相关。在临床管理中，我们应结合具体情况使用促胎肺成熟及宫缩抑制剂等药物，适当选择分娩时机、方式，同时应警惕产后出血的发生。前置胎盘合并产后出血孕妇的管理及救治应由具备多年产科临床工作经验的团队实施，同时需要多学科的精诚协作。

程蔚蔚教授：双胎产后出血的预防处理

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会副主任委员、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长程蔚蔚教授线上分享了“双胎产后出血的预防”的专题讲座。程蔚蔚教授首先介绍了双胎妊娠的特点，总结了双胎妊娠发生产后出血概率增加的原因。随后，明确了产后出血的定义，介绍了产后出血的“4T”病因，分析了双胎妊娠产后出血的危险因素。最后，程蔚蔚教授详细介绍了包括英国RCOG，Queensland在内的产后出血指南，以及按照出血量的不同，将双胎妊娠产后出血分三级进行处理的原则。

臧彬教授：产科脓毒症的诊治

中华医学会辽宁重症医学分会副主任委员、中国医科大学附属盛京医院重症医学科臧彬教授为我们带来了“产科脓毒症的诊治”的专题讲座。臧彬教授首先通过流行病学数据说明了对产科脓毒症的诊治引起重视的必要性。随后，臧彬教授介绍了妊娠脓毒症的诊断依据，病理生理改变，以及通过孕产妇改良SOS评分评估妊娠脓毒症风险的方法。最后，臧彬教授结合最新文献深入探讨了近年来妊娠脓毒症死亡率升高的原因，详细讲解了妊娠脓毒症的鉴别诊断、临床处理、治疗流程及预后。

孙敬霞教授：双胎妊娠溶血性贫血

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会常委、哈尔滨医科大学附属第一医院产科主任孙敬霞教授为我们带来了“双胎妊娠溶血性贫血”的专题讲座。孙敬霞教授围绕双胎妊娠溶血性贫血为中心，向我们介绍了溶血性贫血的定义、分型、发生机制，并提出随着医学遗传学的发展，溶血性贫血作为常见的遗传性疾病，越来越多的被诊断出来，妊娠期的遗传咨询和产前诊断需要更加精准和有针对性。而双胎妊娠合并溶贫的产前诊断、孕期监护、分娩期处理更加复杂，妊娠期并发症增加，诊治难度增加。目前国内外尚缺乏各类溶血性贫血在妊娠期保健及诊治的规范。如何加强这类孕产妇的管理，尤其是双胎妊娠合并溶贫，降低其妊娠期并发症，是产科面临的挑战。针对双胎妊娠合并溶贫的监测、诊治，应发挥多学科会诊的团队优势，密切合作，制定最佳孕期管理及诊疗方案，是临床工作的重点。

王彦林教授：双胎妊娠相关病例分析

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会常委、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产前诊断中心主任王彦林教授线上分享了“双胎妊娠相关病例分析”的专题讲座。王彦林教授首先介绍了多种双胎妊娠疾病，并结合临床病例分析深入探讨了双胎输血综合征IV期的减胎问题，含有单绒毛膜成分的三胎是否一定需要减胎，警惕早期消失的双胎—TRAP，双胎输血综合征胎儿镜后的贫血，双胎输血综合征合并李斯特菌感染，警惕双胎剖宫产后的晚期产后出血，MCDA一胎心脏畸形、另一胎无耳道等临床热点问题。最后王彦林重点分享了减胎后胎膜早破、双胎之一胎膜早破、单绒双羊一胎畸形、sFGR胎盘局部增厚等双胎妊娠病例的临床处理原则及治疗方法。

邹丽教授：双胎胎儿心脏结构畸形

中华医学会围产医学分会常务委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院邹丽教授线上分享了“双胎胎儿心脏结构畸形”的专题讲座。首先，邹丽教授介绍了双胎胎儿心脏结构畸形的发生率，从胎儿心脏发育时期的角度分析了各种类型胎儿心脏畸形出现的病理生理基础及影响因素。随后，邹丽教授根据不同的双胎胎儿心脏畸形类型，分别讲解了不同类型双胎胎儿心脏结构畸形的诊断依据及要点、临床诊治、预后及风险。包括产科医生在处理双胎胎儿心脏结构畸形的病例时，应进行小儿外科、新生儿科等多学科会诊协作。

陈倩教授：双胎妊娠超声监测与单胎妊娠的不同点

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会常委、北京大学第一医院妇产科陈倩教授为大家带来了“双胎妊娠超声监测与单胎妊娠的不同点”的专题讲座。陈倩教授围绕双胎超声检测展开，探讨目前临床双胎超声监测的流程及规范：双胎妊娠早期超声监测最重要的是确定绒毛膜性及羊膜性，判断绒毛膜性的最佳孕周为5-14周，判断羊膜性的最佳孕周是＞11周。双胎妊娠结构畸形的发生率明显高于单胎，对于双胎妊娠结构筛查应于妊娠18-24周时进行，目前尚无充分证据推荐对双胎畸形重复的结构评估。同单胎妊娠相同，双胎妊娠也应于妊娠期间进行宫内胎儿的生长发育监测，超声是目前唯一可用的最佳方法，然而目前针对双胎妊娠的最佳超声监测频率并无准确的时间表。孕期超声应同时关注胎儿生长发育情况、羊水量、宫颈长度、血流动力学指标包括脐动脉、大脑中动脉、静脉导管等。陈倩教授提出临床上要严格把握复杂性双胎的转诊指征，以免贻误治疗时机。

李笑天教授：双胎妊娠—剖宫产手术

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会副主任委员、复旦大学附属妇产科医院副院长李笑天教授线上分享了“双胎妊娠—剖宫产手术”的专题讲座。李笑天教授结合文献解读及临床经验指出DCDA、MCDA、MCMA分娩时机的确定原则，包括绒毛膜性、羊膜性、并发症和合并症。对于分娩方式的选择，需要考虑分娩机构应对突发事件的能力。若机构具有阴道分娩能力，且为双羊膜囊双胎，其中第一胎为头先露可选择阴道试产。随后，李笑天结合多个临床病例详细讲解剖宫产指征，包括选择性手术、非选择性手术及第二胎紧急剖宫产。最后，李笑天教授就紧急剖宫产能力（流程、预案、演练），双胎特殊准备（难产、出血、新生儿急救），特殊情况（深嵌、高浮、缩复环、横位及联体）下的手术技巧以及妊娠结局进行重点讲解。

魏军教授：双胎早产筛查与防治

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会副主任委员、双胎贫血学组组长、中国医科大学附属盛京医院产科病房副主任魏军教授为大家带来了题为“双胎早产筛查与防治”的专题讲座。魏军教授围绕双胎早产的发生率、筛查、预防与治疗进行简要介绍。根据SOGC宫颈环扎临床指南，预防性宫颈环扎不能预防双胎早产，应采取多种方式联合预防。魏军教授提到，在对双胎早产孕妇采取治疗措施时，需要注意心衰和肺水肿的风险，注意药物的半衰期及禁忌症。在双胎早产胎膜早破病例中，适当使用抗生素，可以降低绒毛膜羊膜炎的风险。最后，魏军教授分享了双胎早产治疗的临床病例，并强调个性化治疗的重要性。

孙路明教授：双胎之一非免疫性水肿

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会常委、上海市第一妇婴保健院胎儿医学科主任孙路明线上分享了“双胎之一非免疫性水肿”的精彩讲座。孙路明教授为我们介绍了单绒毛膜双胎和双绒毛膜双胎非免疫性水肿的定义、病因以及病因学的筛查流程，需要注意的是双绒毛膜性双胎的只有一胎合并非免疫性胎儿水肿，两个胎儿都需要进行产前诊断。对于可治疗的病因，需要权衡宫内干预对母体以及另一胎儿的利弊，而对于不可治疗的病因，可考虑减胎。最后孙教授为大家重点讲解了可以进行宫内治疗的病因类型及其治疗方式，并对于单绒毛膜性特殊并发症TTTS、TAPS的分期及预后进行讲解。

张志涛副教授：双胎妊娠的规范化管理探讨

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会常委、青年学组组长、中国医科大学附属盛京医院妇产科副教授张志涛副教授线上分享了“双胎妊娠的规范化管理探讨”的专题讲座。张志涛副教授首先介绍了双胎妊娠规范化管理的目的和内容，包括建立双胎妊娠的分级保健；利用网络平台技术，实现区域化联网与互通；远程会诊与转诊；规范化培养双胎医学的专业人才以及医疗模式改变等内容。随后，张志涛副教授结合临床案例、文献解读等分别讲解了不同复杂性双胎妊娠的早孕期、孕中期的规范化管理流程，并分享了盛京医院在复杂性双胎妊娠方面的临床研究结果。

赵岩教授：双胎缺铁性贫血

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会常委、双胎贫血学组组长、中国医科大学附属盛京医院产科病房副主任赵岩教授为我们带来了“双胎缺铁性贫血”的专题讲座。赵岩教授分享了重新定义单胎和双胎妊娠贫血的诊断标准的最新文献。随后，赵岩教授介绍了妊娠合并贫血对母儿的影响。NICE指南建议，应注重产前贫血的筛查，根据情况进行铁的补充。最后，赵岩教授就双胎是否需要常规补铁以及补铁量的问题进行了详细探讨，并对双胎缺铁性贫血的未来研究方向进行展望。

陈兢思副教授：双胎之一葡萄胎的产前诊断及遗传咨询

广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心陈兢思副教授分享了“双胎之一葡萄胎的产前诊断及遗传咨询”的精彩讲座。陈兢思教授为我们介绍了葡萄胎的发生机制和双胎之一葡萄胎的高危因素，目前机制仍存在争议。此外，陈教授为我们进行了双胎之一部分性葡萄胎易漏诊的病例分享，以及双胎之一葡萄胎可能会有转移的病例分享。随后，陈教授详细讲解双胎之一葡萄胎的诊断，需采用病史、超声、血清学检查相结合的方法。双胎之一葡萄胎的产后诊断可通过病理检查进行。双胎之一葡萄胎产前诊断可通过细胞游离DNA进行。最后陈教授为我们总结了双胎之一葡萄胎的产前诊断、遗传咨询及处理。

吕远副研究员：双胎出生缺陷遗传咨询

中国优生科学协会基因诊断与精准医学分会常委兼秘书长、中国医科大学附属盛京医院妇产科实验室吕远副研究员分享了题为“双胎出生缺陷遗传咨询”的专题报告。吕远研究员首先介绍了双胎妊娠出生缺陷的现状，提到双胎染色体非整倍体发生率高于单胎。影像学检查作为双胎出生缺陷筛查的第一关，其决定着下一步遗传学检查的策略。随后，吕远研究员详细讲解了双胎妊娠出生缺陷的超声筛查、血清学筛查和NIPT的筛查策略及其结果预测值。联合NT和孕早、中期血清学检查在预测在单绒毛膜双胎中非整倍体预测率达到93%，在双绒双胎中达78%，在所有类型的双胎中综合预测率能达到80%，但仍需更大规模的前瞻性研究加以验证。最后，吕远研究员重点讲解在染色体和基因两个层面上的遗传学检测方法，及其在双胎出生缺陷的遗传咨询要点，强调充分告知遗传学检测具有局限性的重要性，同时重视MDT会诊。

魏瑗教授：双胎妊娠的宫内治疗

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会常委、北京大学第三医院产科副主任魏瑗教授线上分享了“双胎妊娠的宫内治疗”的专题讲座。魏瑗教授介绍了双胎输血综合征，选择性胎儿宫内生长受限，无心畸胎等复杂性双胎妊娠宫内治疗的最新进展。同时，按照病情分期、分型详细探讨治疗指征、手术选择以及操作技巧。最后，魏瑗教授分享多个临床病例提出了关于复杂性双胎妊娠宫内治疗的更多思考。

尹少尉讲师：中国的胎儿镜宫内治疗现状和发展

中国妇幼保健协会双胎妊娠专委会常委、胎儿镜学组组长、中国医科大学附属盛京医院妇产科尹少尉讲师分享了题为“中国的胎儿镜宫内治疗现状和发展”的专题讲座。尹少尉讲师通过丰富的术中照片、模式图及临床影像资料，带大家了解了胎儿镜的常见设备、胎儿镜治疗双胎输血综合征（TTTS）、胎儿镜血管激光凝固术、胎儿镜治疗脊髓脊膜膨出、胎儿镜治疗膈疝封堵术等胎儿镜治疗的范围。随后，尹少尉简要介绍了TTTS的发生率、病理生理、筛查、早期和中期预测问题、诊断及分期，就TTTS的宫内干预方法的选择重点讲解了胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术的手术指征、手术孕周、手术方式及操作要点难点，同时介绍了射频消融减胎术、激光消融减胎术的常见设备及手术操作要点。最后，尹少尉结合临床病例详细讲解了TTTS的监测、终止妊娠时机、终止妊娠方式，并强调应加强TTTS的分级管理、TTTS转诊机制和TRAPs的保健。

主持人风采

庚子重阳，欢聚盛京，双胎杏坛，胸怀德医双馨之志，勤于行，行得知，知行合一，兼济天下，止于至善。医途漫漫坚守如初，一路传承，不断跨越，医道与君共行，吾愿复至于此，真知良友相伴！