双胎妊娠并发症之选择性生长受限

图片来源:www.stanfordchildrens.org

  什么是选择性生长受限?

选择性生长受限(sIUGR亦或sFGR)是单绒毛膜双羊膜囊双胎特有的疾病,其特征主要是双胎发育不一致,在单绒双羊中的发生率约为10%~15%。

  选择性生长受限如何诊断?

目前较为公认的诊断标准是双胎估计胎儿体重相差大于等于25%,及较小胎儿体重小于同孕周的第10百分位。

  选择性生长受限分型及预后

不同类型的选择性生长受限会有不同的预后,要依据超声进行分型。

Ⅰ型:脐动脉舒张末期血流频谱正常;

Ⅱ型:脐动脉舒张末期血流持续性缺失或倒置;

Ⅲ型:脐动脉舒张末期血流间歇性缺失或倒置。

选择性生长受限胎儿易发生神经损伤和心脏疾病等。其中,Ⅰ型预后较好,围产儿死亡率及宫内死亡率在各型中最低,Ⅱ型预后最差,Ⅲ型介于Ⅰ型和Ⅱ型之间。

  选择性生长受限的治疗

治疗方式根据分型进行选择,Ⅰ型一般采取期待治疗,密切随访、根据情况择机终止妊娠。Ⅱ型和Ⅲ型恶化可能相对较高,在密切随访基础上,应根据孕周、胎儿情况,家属意愿和医疗条件,决定治疗方案(择机及时终止妊娠,宫内手术治疗等)。

  参考文献

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[2] 张丽姿, 毕石磊, 陈敦金. 选择性胎儿生长受限的诊治[J].实用妇产科杂志,2019,35(09):656-659.

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作者介绍
 


贾宝龙
中国医科大学附属盛京医院

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