超声小科普
今天小编给大家科普一下双胎的超声检查规律
  妊娠早期检查绒毛膜性很重要

我们通常在妊娠早期判断双胎宝宝们的绒毛膜性,在妊娠6-10周之间,超声科医生通过孕妇宫腔内的孕囊数目进行绒毛膜性的判断,若宫腔内有2个孕囊,那么为双绒膜性;若仅见一个孕囊,则单绒毛膜性双胎可能性大。妊娠10-14周之间,可以通过判断胎膜与胎盘插入点呈为“双胎峰”(“λ”征)或“T”字征来判断双胎的绒毛膜性。前者为双绒膜性双胎,后者单绒膜性双胎。如果判断绒毛膜性有困难时,需要及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心。

  双胎结构筛查

双胎妊娠出现胎儿结构异常的概率较单胎妊娠高1.2-2.0倍。妊娠早期(11-13周+6)行胎儿NT检查时,可对一些严重的胎儿结构异常,如无脑儿、颈部水囊瘤及严重的心脏异常等进行早期产前诊断。建议在妊娠18-24周,最晚不要超过26周对双胎妊娠进行超声结构筛查。双胎妊娠容易因胎儿体位的关系影响结构筛查的质量,筛查较为困难。如发现可疑异常,应及时转诊至区域性产前诊断中心。

  双胎妊娠中后期的监护

双胎宝宝比起单胎需要更多次的超声检查吗?答案是:YES。

双绒毛膜双胎自孕20周起至少每4周进行1次超声检查,评估胎儿生长发育及脐动脉血流Doppler。建议妊娠晚期酌情增加对胎儿的超声评估次数,便于进一步发现双胎生长发育可能存在的差异,并准确评估胎儿宫内健康状况。

单绒毛膜双羊膜囊双胎由于存在较高的围产儿病率和死亡率,建议自妊娠16周开始,至少每2周进行1次超声检查。由有经验的超声医师进行检查,评估内容包括双胎的生长发育、羊水分布和胎儿脐动脉血流等,并酌情检测胎儿大脑中动脉血流和静脉导管血流。由于单绒毛膜双胎的特殊性,部分严重的单绒毛膜双胎并发症,如TTTS、选择性胎儿生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)和双胎之一畸形等均可能产生不良妊娠结局。建议这部分宝妈们在有经验的胎儿医学中心就诊来综合评估母体及胎儿的风险,结合宝妈们的意愿、文化背景及经济条件制定个体化诊疗方案。

双胎宝妈们可以加入盛京医院公益性项目“中国医科大学出生队列研究”,在专业人员的指导下制定孕期的诊疗计划。

  参考文献

1. 国家卫生和计划生育委员会公益性行业科研专项《常见高危胎儿诊治技术标准及规范的建立与优化》项目组, 解丽梅, 廖姗姗, et al. 双胎妊娠超声检查技术规范(2017)[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017(08):43-46.

2. 孙路明, 赵扬玉, 段涛. 双胎妊娠临床处理指南(第一部分)——双胎妊娠的孕期监护及处理[J]. 中国产前诊断杂志(电子版), 2015(3):1-8.

3. Khalil A , Rodgers M , Baschat A , et al. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy[J]. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2016, 47(2):247-263.

4. Schildren'S National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Multiple pregnancy: the management of twin and triplet pregnancies in the antenatal period[M].London: RCOG Press,2011:10.

作者介绍
 


刘少将
中国医科大学附属盛京医院妇产科

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