辅助生殖技术帮助许多不孕症夫妇实现了为人父母的心愿。临床上，产科医生会见到不少去做辅助生殖的孕妇移植2枚胚胎而怀上两个宝宝的情况。也许你会说：呀，真好呀，一下子怀上两个宝宝，这辅助生殖的钱没白花。然而，事情并不是大家想象的那么简单美好哦。
不孕症治疗的目标是单胎、足月、健康婴儿的诞生。多胎妊娠被认为是辅助生殖技术的并发症之一，也是导致不良围产期结局的重要原因。多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、低出生体质量、胎儿发育异常等。双胎并发妊娠期高血压疾病可高达40%，比单胎多3 ～ 4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症。约50%双胎并发早产，胎儿畸形的发生率亦是单胎的两倍。
随着年龄的增加，很多患者面临着胚胎着床率的降低和流产率的增加。无论是医生还是患者都希望能够在尽量少的周期内怀孕，因而出现多枚胚胎移植的情况。
然而随着辅助生殖技术导致的多胎妊娠率的提高，减少胚胎移植数目降低多胎妊娠是一种必须。2018 年10 月中华医学会生殖医学分会提出《关于胚胎移植数目的中国专家共识》。
共识指出：体外受精－胚胎移植技术经过十余年的进展和完善，胚胎着床率及临床妊娠率均显著提高，但多胎妊娠也相应增多，建议进一步减少胚胎移植数目，以降低多胎妊娠，规避母婴风险。
共识提出对以下人群应选择性单胚胎移植：
① 第一次移植，没有明显影响妊娠因素的患者;
② 子宫因素不宜于双胎妊娠者，如瘢痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠/流产/早产等不良孕产史者;
③ 全身状况不适宜双胎妊娠者，例如全身性疾病得到有效控制，以及身高＜ 150 cm，体质量＜ 40 kg;
④ 经过胚胎植入前遗传学诊断/筛查( PGD/PGS) 获得可移植胚胎者;
⑤ 经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期。
1、孙贻娟, 黄国宁, 孙海翔,等. 关于胚胎移植数目的中国专家共识[J]. 生殖医学杂志, 2018, 27(10):21-26.
2、孙贻娟, 冯云. 中华医学会生殖医学分会《关于胚胎移植数目的中国专家共识》解读[J]. 实用妇产科杂志, 2019(5):353-356.
| 作者介绍 | |
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刘少将 |
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