随着科学技术水平的不断提高和辅助生殖技术的广泛应用，双胎的宝妈们越来越多了。双胎妊娠的宝妈们承受着更多的辛苦和担心，也有着更多的期待，很多宝妈会有这样的疑问：我怀了双胎，是不是生的时候就一定得剖宫产啦？那什么时候准备迎接宝宝们合适呢？
其实目前国内外的观点都认为，对于没有并发症且适合阴式分娩的双胎妊娠，无论从新生儿预后还是宝妈的产后恢复来看，择期剖宫产并不会比阴式分娩更好。
那哪些情况下不适合阴式分娩呢？联体儿、单羊膜囊双胎、第一胎非头位者都是阴式分娩的禁忌，本身并存着单胎妊娠的剖宫产指征如前置胎盘、胎盘早剥等也推荐剖宫产终止妊娠。
一般来说，孕期平稳，没有并发症的情况下，双绒毛膜双胎可于孕38周、单绒毛膜双胎妊娠可于孕34至37+6周考虑终止妊娠; 单绒毛膜单羊膜囊双胎则应于妊娠32 ～34 周剖宫产终止妊娠。复杂性双胎（如双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、贫血-红细胞增多序列征、单绒毛膜双胎减胎或宫内治疗后），则需结合孕妇及胎儿的具体情况制定个体化的分娩方案。
总结来说，生or剖，何时终止妊娠，产科医生会根据宝妈们的自身情况如孕产史、妊娠期合并症及并发症、子宫颈成熟度、胎方位及胎儿宫内情况等综合考量，宝妈们需要在孕早期确定绒毛膜性，孕期定期产检，与产科医生一道，共同制定适合自己的个体化分娩方案。
[1]刘彩霞. 双胎妊娠孕期管理及临床研究热点[J]. 中华产科急救电子杂志, 2019, 8(01):7-10.
[2]Hutton E , Hannah M , Ross S , et al. Maternal outcomes at 3months after planned caesarean section versus planned vaginal birth for twin pregnancies in the Twin Birth Study: a randomised controlled trial[J]. BJOG An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2015, 122(12).
| 作者介绍 | |
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梁润哲 |
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