单绒毛膜双胎的孕期管理
今天双胎小课题要为大家简单介绍一种特殊的双胎妊娠，即单绒毛膜双胎（monochorionic twins, MCT），这对各位宝妈来说可能是个比较陌生的概念。与我们经常说的单卵/异卵双胎不同，绒毛膜性是超声下基于胎盘和胎膜等胎儿附属物的判断。
在单绒毛膜双胎（MCT）中，双胎共用胎盘之间可能血管交通支，存在胎盘分配不均等情况，故可能发生双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sIUGR）、一胎儿无心畸胎（TRAPS）和贫血多血质序列征（TAPS）等单绒膜双胎特有并发症。因此，双胎绒毛膜性的判断至关重要，为指导孕期管理和分娩时机提供依据。
双胎绒毛膜性判断：
①在妊娠6-10周之间，可通过宫腔内孕囊数目进行判断
②妊娠10-14周之间，可以通过判断胎膜与胎盘插入点呈“双胎峰”或者“T”字征来判断
③错过了上述时期，绒毛性的检查难度增加，只能通过胎儿性别、两个羊膜囊间隔厚度、胎盘是否独立来综合判断。
单绒毛膜双胎的孕期管理：
①单绒毛膜双胎发生复杂性双胎的可能性较高，并且预后较差，因此孕期应进行严密监测。
②单绒毛膜双胎从孕16周起每2周进行一次超声检查，评估胎儿生长发育及脐动脉血流Doppler。
③妊娠20周起评估胎儿大脑中动脉收缩期峰值血流速度（MCA-PSV）。
再次提醒各位宝妈，发现坏了双胞胎后，要尽早进行绒毛膜性判断，不要错过时机。一旦确定为单绒毛膜双胎，孕期应进行严密监测。
| 作者介绍 | |
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李雪 |
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