小编我最近发现哈，只要是电视剧里有生孩子的剧情，八九不离十要出现这样的一幕：手术室外，产科医生满手是血，严肃紧张地对家属说道，产妇现在大出血，情况紧急，你们快决定保大还是保小？
咳咳咳，严肃一点，“保大保小”只是影视作品啦！但老话说，这女人生孩子如同在鬼门关走一遭。今天我们就来说一说，造成孕产妇死亡的大魔王----产后出血！
在全球范围内，产科出血是导致孕产妇危重及死亡的主要原因，我国孕产妇死亡也主要由产科出血引起，造成严重后果的产科出血主要由产后出血引起。
产后出血的定义：
ACOG于2015年对产后出血提出新的定义，在2017年发表的《ACOG实践简报No.183：产后出血》中沿用该定义：产后24h内，累积出血量≥1000ml或出血同时伴有低血容量的症状和体征。并着重提出“当临床表明累计出血量500~999ml时应当启动/增加监护和干预措施”。
产后出血的四大原因：
1、子宫收缩乏力
2、胎盘滞留或胎盘异常
3、产道损伤
4、凝血功能障碍
而双胎或多胎妊娠，造成子宫体积及张力明显增大，子宫肌肉组织因子宫过度膨胀而菲薄、收缩力差，不能使附着的胎盘完全剥离或不足以使胎盘剥离面的血窦缩紧闭合，是产后出血的 高危因素 哦！！！
1、产前积极治疗基础疾病，如缺铁性贫血等。双胎孕妇本身就更易发生贫血，而产后出血又易引起或加重产后贫血，因此双胎孕妇格外需要及时纠正贫血。
2、充分认识产后出血的高危因素，如果自己是高危孕妇（包括双胎孕妇）分娩前应转诊到有输血和抢救条件的医院分娩哦。
3、分娩后医生会对子宫进行按摩、预防性地使用宫缩剂：这是最重要的常规推荐措施哦，首选缩宫素（双胎妊娠于最后一个胎儿娩出后应用）。
[1] 国家卫生和计划生育委员会. 2017中国卫生和计划生育统计年鉴.
[2] Main EK，et al. Obstet Gynecol. 2015；126(1):155-62.
[3] Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. Obstet Gynecol. 2017；130(4):e168-e186.
| 作者介绍 | |
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陈席 |
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