孕期随着雌孕激素及人绒毛膜促性腺激素水平的升高、孕妇免疫功能的下降等因素，使得孕妇感染人乳头瘤病毒（HPV）的概率升高。同普通人群一样，孕期感染HPV多可通过机体免疫力清除病毒，极少数HPV感染引起尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤变（SIL） 和子宫颈癌。孕期感染HPV不会影响胎儿发育，不会致畸，大部分HPV阳性新生儿可在出生6个月左右自行清除病毒，其最严重的后果是婴幼儿反复发作性喉乳头状瘤病。
妊娠期子宫颈病变的诊断与非妊娠期是相同的，要遵循细胞学、阴道镜和组织病理学的三阶梯原则。妊娠期CINⅠ首选随访，不建议治疗；CINⅡ、Ⅲ可间隔10～12周行阴道镜和细胞学检查，仅在病变进展或细胞学检查提示子宫颈癌时重复活检，否则可在产后6周进行宫颈病变的评估和处理；怀疑有子宫颈癌时，行诊断性子宫颈锥切术。HPV感染并不是剖宫产的绝对指征，但要按高危妊娠处理；妊娠合并宫颈癌的患者建议剖宫产终止妊娠。
[1]薛凤霞, 王辰, 王宝晨. HPV 感染及子宫颈病变与妊娠的相关问题 [J]. 中华妇产科杂志,2018,53( 1 ): 55-57. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2018.01.013
[2]Ayumu Arakawa, et al.,Vaginal Transmission of Cancer from Mothers with Cervical Cancer to Infants.N Engl J Med. 2021 Jan 7;384(1):42-50.doi:10.1056/NEJMoa2030391.PMID:33406329.
| 作者介绍 | |
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作者：李鹤宵（研究生） |
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